04 피임

피임

성교 후 피임(응급 피임법)


콘돔 파손, 우발적 성교, 성폭행시 고용량의 복합 경구 피임제나 자궁내 루프 장치로 써 난관 운동성과 자궁 내막 변화, 항체 기능 방해로써 임신을 방지하는 방법이다.

사용방법
1) Ethylestradiol 5mg 혹은 프레마린 30mg 혹은 스틸베스테롤 50mg을 성교 후 72시간 이내에 시작
2) 복합 경구 피임제는 오브랄 2정을 72시간 내에 복용하고 12시간 후 다시 2정 추가
3) 성교 5일 내에 자궁내 루프 장치

약복용시 부작용
실패율이 많고 불완전 유산, 자궁 출혈, 오심 ,구토, 복통 등이 있을 수 있다.

경구피임약
1) 가장 피임 효과가 탁월한 피임제로써 빠지지 않고 잘 복용하면 거의100%효과
2) 배란을 방지하고 자궁 경관 점액을 끈끈하게 변화시켜 정자 통과를 방해하며 자궁 내막 위축, 난관 운동성의 변화로 피임 효과
3) 투여 방법 : 3주 복용 후 1주간 쉬며 항상 월경 시작 일부터 5일째 되는 날부터 복용을 시작해야 하고 수유를 하지 않는 경우 출산 후 2~3주에 시작할 수 있으며 유산 후 바로 경구 피임을 시작할 수 있다.
4) 난소암, 자궁 내막암의 발생 위험이 감소하나 부작용으로 점상 출혈, 오심, 체중 증가, 유방압통 등이 있을 수 있다.
5) 배란은 피임약 중단 후 4~6주 내에 회복된다.
자궁내의 루푸 장치
1) 월경이 끝나는 날, 분만 후에는 분만 8주 후, 유산 후에는 염증이 없으면 곧바로 장치할 수 있으며, 교환기간은 보통 4년이다.
2) 수정관 착상 방지, 자궁 수축, 국소적 염증 등으로 피임 효과
3) 부작용 : 월경 과다, 자궁 밖 임신, 하복부 불편 등
4) 루프가 장치되어 있는 상태에서 임신이 된 경우엔 즉시 제거해주는 것이 좋다
5) 금기증 : 자주 재발하는 골반염, 심한 월경통, 월경 과다증, 과거 자궁외 임신, 비정상 자궁출혈, 혈액 응고 장애

기타 피임법


질외사정
성교시 사정 직전에 중단하고 질 밖에서 사정하는 방법

수유부의 피임
출산6개월 후 또는 월경이 회복될 때 시작하며 프로제스테론 제제를 사용한다.(에스트로젠은 유즙 분비 감소)

주기적 금욕법(자연피임법)


1) 달력 주기법
난자의 수정 능력은 24시간이고 정자의 생존 기간이 4일, 배란시기는 다음 월경 시작 일부터 거꾸로 14~16일째 되는 날에 일어남을 근거로 해서 주기가 28~30일인 여성은 *주기 10일부터 19일까지가 이에 해당한다.
*가장 짧은 주기에서 -18일부터
*가장 긴 주기에서-11일까지

2) 기초 체온법
월경 시작일로 부터 배란 전기의 전기간과 기초 체온 상승 후 3일까지 금욕

3) 자궁 경관 점액 주기법
미끈거리는 점액이 처음 촉지되는 날부터 점액이 최고조에 달한 후 4일까지 금욕

4) 차단 피임법
① 콘돔: 실패율이 3~4%에 이른다.
② 실내 살정제 : 질 내에 정충을 죽이는 효과의 좌약을 삽입해서 자궁 경관 통과를 차단하는 방법이다.
③ 피임 스폰지
④ 경부캡 등

영구 피임법


더 이상 아기를 원치 않을 때 하는 피임법으로써 여성의 난관 결찰법과 남성의 정관 절제술이 있다. 하지만 수술 후 다시 복원하려면 성공률이 50~60%밖에 안되므로 신중을 기하여야 하며, 수술 후 드물게 다시 임신되는 경우라던가, 자궁외 임신 등이 발생할 수 있으므로 주의 하여야 한다.

난관 결찰술
1) 복강경을 이용해서 난관을 묶고 잘라주거나 전기로 응고시키는 방법으로써 간단히 외래에서 시행한다.
2) 난관 결찰 증후군
① 골반통
② 난소낭종
③ 월경 과다가 올 수 있다.
3) 난관 복원 시술 : 성공률 50~70%

정관 절제술
1) 국소 마취로 20분 이내에 시행하며 정관을 절단한다.
2) 피임 효과가 즉시 나타나지 않고 13~16회 남아 있는 정자를 사출하는 동안 다른 치임 방법을 써야 한다.
3) 실패율 : 1%
4) 수태 복원율은 50%로 저조하다. (정자 생산)

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