05 불임검사

불임 검사

불임 검사는 부부가 피임 없이 정상적인 성 관계를 한 후 12개월이 지나도 임신이 되지 않을 경우에 시행한다. 검사는 즉시 시행하며 기본적인 검사는 몇 회의 생리주기 동안에 완전히 할 수 있다. 검사를 위해서는 몇 개의 사무실을 찾을 필요가 있는데, 의사에게 비용을 질문하고 보험으로 해결할 수 있는 것인지를 찾아보는 것이 좋다.

1. 남성 불임의 검사


1) 불임을 전문으로 하는 전문의의 정확한 문진 (수술경력, 약물복용, 성생활행태) 및 이학적검사 (고환크기, 정관의 촉지여부, 부고한결절, 정개정맥류)가 필요하다.

2) 정액검사 - 정액채취는 2~3일의 금욕기간이 필요하다. 장기간의 금욕은 운동성은 오히려 저하되는 경향이 있으며 검사 때 마다 정액의 질이 틀려지기 때문에 두 번 이상 검사를 해야 정확하다.

3) 호르몬 검사, 항정자 항체 검사, 염색체 검사, 고환 조직검사 등

2. 여성 불임의 검사


여성에서 불임의 원인을 찾기 위한 대부분의 검사는 배란 전, 중, 후에 시행하고 생식기의 구조적 이상은 다른 방법으로 검사한다.

요 검사
배란을 위한 검사는 가정에서 요 검사 키트(kit)로 할 수 있는데, 이 검사는 배란으로 인하여 뇌하수체에서 분비하는 황체호르몬을 측정하는 것이다. 이 검사에서 양성이 나오면 배란은 일어난다고 고려되며 때로는 기초 체온법을 보조적으로 사용하기도 한다.

기초 체온법
여성은 배란이 일어나면 체온이 약 1℉ 가량 상승하는데 하루에 갑자기 상승할 수도 있고 수일동안 서서히 상승할 수도 있다. 기초체온의 기록은 매일 아침 일어나자마자 구강의 체온을 재고 기초체온 그래프 용지에 기록하는 것으로 보통 2∼3개월을 계속 기록한다. 기초체온은 배란이 일어나는지 여부와 규칙성의 여부를 판별할 수 있어 다른 검사의 계획을 세우는데 도움이 된다.

프로제스테론 검사법
배란이 되면 난소에서 프로제스테론이 분비되어 수정란이 자랄 수 있도록 자궁내막을 준비한다. 생리가 시작되기 5∼10일 전에 혈액 검사로 프로제스테론을 측정하여 배란의 여부를 파악할 수 있다.

자궁내막 조직검사
배란의 시기와 배란시의 자궁내막 이상 여부를 확인하기 위해 자궁내막 조직검사를 하기도 한다. 검사 시기는 월경 시작 수일 전에 시행하며 얇고 긴 관을 질과 경관을 통하여 삽입한 후 약간의 자궁내막 조직을 채취한다. 이 검체는 현미경으로 검사하며 의사의 진료실에서만 할 수 있는 검사이다.

성교 후 검사
성교 후 검사는 배란이 된 후에 정자가 경관점액을 통해 이동하는 능력을 보는 검사이다. 검사자는 배란에 가까운 때에 성 관계를 하고 경관점액을 수 시간 후에 검사한다. 이 검사는 정자와 경관 점액의 반응으로 불임이 오는지 여부를 판별할 수 있다.

자궁 난관 조영술
이 검사는 자궁과 나팔관을 검사하는 방사선 검사법으로 생리가 끝난 직후 방사선과에서 시행한다. 소량의 액체를 얇은 관을 이용하여 경관을 통해 자궁에 주입하고 엑스 레이를 촬영하는데 자궁의 내부 상태를 액체의 형태로 볼 수 있으며 나팔관을 통해 흘러 나가는 모습을 관찰하여 자궁의 통기성을 볼 수 있다.

초음파 검사
초음파는 내부기관의 형태를 볼 수 있는 검사로 난소와 자궁 그리고 자궁내막의 두께를 볼 수 있다. 또한 난소에서 난자의 성장 여부도 관찰할 수 있다.

자궁경 검사
이 검사를 위해 의사는 자궁경이라 불리는 망원경 같은 기구를 경관을 통해 삽입한다. 자궁의 내부는 가스나 액체로 채우고 검사를 하며 자궁 측면에 있는 나팔관의 개구점을 포함하여 자궁강 내의 내용물을 볼 수 있다. 검사 도중 의사는 약간의 문제점이 있는 경우 조직검사를 하거나 또는 수술이 필요한지 여부를 검사한다. 이 검사는 부분 또는 전신마취 하에서 시행한다.

복강경 검사
복강경이란 빛이 통과하는 망원경과 같은 기구로 배꼽의 하단에 ½인치 이하의 절개를 가하고 삽입합니다. 복강 내에 가스를 주입하면 자궁을 볼 수 있다. 시술 도중 의사는 임신에 장애를 주는 자궁 내막증과 같은 골반 내 질환을 발견할 수 있으며, 액체를 자궁이나 나팔관에 주입하여 나팔관의 개구 여부, 통과성을 볼 수 있다. 전신마취 하에서 시행하지만 입원은 반드시 필요하지는 않다.

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