01 불임이란

불임이란?

부부가 아기를 가지기 위해 피임을 하지 않고 1년 이상 정상적인 부부관계를 가져도 임신이 되지 않는 경우에 불임이라고 한다. 현재 부부의 약 10~15% 정도가 불임부부로 추정된다. 최근 공해와 스트레스 등으로 인해 불임 환자의 수가 점점 증가하는 추세이다. 임신율은 나이가 들수록 점점 감소하므로 특히 30세 이상의 부부가 1년이내에 임신이 되지 않는 경우, 불임센터를 내원하여 적극적으로 임신을 시도하여야 한다.

불임은 일차성 불임과 이차성 불임으로 구분한다.
일차성 불임은 결혼 후 일년이 지나도록 한번도 임신이 되지 않는 경우를 말하며, 이차성 불임은 과거에 임신 또는 분만을 한 적이 있으나 임신을 시도해도 1년 이상 임신이 되지 않는 경우를 말한다.

자궁-나팔관의 염증, 과거 수술 등으로 나팔관이 막혀 있거나 나팔관이 주위 조직과 유착되어 기능을 제대로 하지 못하는 경우, 난소에 혹이 있으면서 주위조직과 유착이 있는 경우, 또는 자궁근종에 의한 불임 등이 복강경 수술에 의하여 치료될 수 있으며, 수정란의 착상을 방해하는 자궁 내 요인으로서 소파수술이나 염증성 질환에 의한 자궁 내 유착 및 자궁내막폴립, 자궁근종, 자궁기형 등에 대하여 자궁내시경에 의하여 치료를 할 수 있다.

최근에는 내시경의 발달로 인하여 비교적 간편하게 수술할 수 있으며, 수술 후 흉터가 거의 없어 미용상 매우 우수할 뿐만 아니라 회복이 빠르기 때문에 수술 후에 빠른 시간 안에 임신을 시도할 수 있다는 장점이 있다.
또한 수술 후 유착이 거의 없어 개복수술한 경우에 비하여 임신의 성공률이 높아지게 된다.

불임에 대한 내시경 치료의 기여도는 불임의 근본적인 원인에 따라 다르다. 배란 장애 등에서는 호르몬 치료로 임신이 될 수가 있고, 기계적인 원인에 의한 경우에는 호르몬 치료를 하여도 임신이 되지 않을 수 있다. 따라서 그 원인에 따라 적절한 치료방법을 선택하는 것이 중요하다.

골반내 유착의 경우 체외수정을 하면 임신이 될 수 있다. 그러나 복강경에 의한 수술이 성공적으로 되는 경우에는 한번 체외수정하는 경우보다 적은 비용으로 완치가 될 수 있다. 따라서 다음에 임신을 또 원하는 경우 체외수정한 경우에는 다시 체외수정을 해야 하지만 복강경에 의한 수술이 성공한 경우에는 몇 번이라도 자연임신을 기대할 수 있다.

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